• Гангренозный аппендицит

    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Нет оценок)
    Загрузка...
    Январь 24, 2020 Нет отзывов

    Гангренозная форма острого аппендицита – эта крайняя стадия гнойного вида заболевания, требующая срочного хирургического вмешательства.

    Причины данной патологии — это необратимые процессы, при которых происходит разрушение стенок чревообразного отростка.

    Поэтому данная форма болезни относится к виду деструктивных аппендицитов.

    Причины

    Определить причины аппендицита можно только после проведения интраоперационной визуальной оценки.

    При этой процедуре хорошо заметны темные участки некроза, на фоне рыхлой, отечной и покрытой гнойными наслоениями стенке отростка.

    Гангренозный вид, как и флегмонозный, относится к острой и весьма опасной стадии заболевания, при которой необходимо незамедлительное хирургическое лечение.

    Проведение каких-либо манипуляций, если отмечается гангренозная форма аппендицита, невозможно, поскольку это непременно заканчивается его разрывом.

    Незамедлительное лечение патологии необходимо по причине высокого риска распространения гнойных выделений по брюшине больного, что грозит развитием таких тяжелых осложнений, как: перитонит и абсцесс.

    Симптомы аппендицита этого вида имеют свои особенности, на которые обязательно следует обратить внимание.

    Симптомы

    Острый флегмонозный или гангренозный аппендицит, как правило, развивается спустя 48–72 часа от начала болезни.

    Однако в некоторых случаях, например, у людей пожилого возраста, патология выступает и как самостоятельное заболевание.

    К главным причинам аппендицита относятся нарушения в кровоснабжении внутренней полости кишечного отростка, обычно это связано с резким омертвлением его тканей и развитием инфаркта.

    Основные признаки следующие:

    • некроз тканей;
    • симптомы общей интоксикации;
    • боль.

    Более точно с помощью специального медоборудования, диагноз поставит лечащий врач.

    Синдром «токсических ножниц»

    Отмечаются признаки тахикардии, а частота сердцебиения нередко достигает 120 ударов в минуту, повышения температуры тела при этом нет.

    Особенно характерны данные симптомы в начале заболевания.

    Резкая боль локализуется в правой нижней области брюшины, сопровождается повышением температуры тела, признаками напряженного и раздраженного живота.

    Кстати:  Лечение онкологических болезней в Израиле

    Конечная форма патологии – это гангренозно-перфоративный аппендицит, при котором происходит разрыв стенок отростка с распространением гнойного содержимого по брюшине.

    При этом отмечаются следующие признаки:

    • сильная боль всей полости живота;

    • признаки напряжения и вздутия брюшины;

    • резкий скачок температуры тела;

    • постоянная рвота;

    • налет на языке обретает коричневый окрас.

    Гангренозно-перфоративный аппендицит – эта опасная стадия заболевания, которая нередко приводит к абсцессу или сепсису. Кроме того, эта форма болезни повышает риск развития ряда послеоперационных осложнений, например, инфицирование раны или гнойный перитонит.

    Лечение

    Единственным результативным методом устранения аппендицита как гангренозного, так и острого флегмонозного –удаление пораженного отростка хирургическим способом.

    Так как операция обычно проводится в срочном порядке весь процесс подготовки и само хирургическое лечение занимает не более 3 часов.

    В ходе вмешательства, врач производит удаление аппендикса и чистку брюшины от гнойных выделений.

    Основными видами резекции воспаленного отростка являются традиционный метод – аппендэктомия и малоинвазивный способ удаления – лапароскопия.

    Традиционное хирургическое лечение

    Классическая операция подразумевает резекцию при помощи небольшого разреза (9–12 см) на поверхности живота.

    Воспаленный отросток в этом случае выводится через отверстие в брюшине вместе со слепой кишкой.

    После удаления с посредством отсасывателя, производится санация внутренней полости от гнойных выделений, далее накладываются швы.

    Лапароскопический метод резекции

    Данный способ лечения такого недуга, как: гангренозный аппендицит, относится к малоинвазивным и менее травматичным методам оперативного вмешательства.

    Восстановление после него происходит гораздо быстрее и практически не остается шрамов.

    Лапароскопический метод удаления, при таких острых формах, как: флегмонозный и гангренозный аппендицит, более предпочтителен, поскольку после него в 2–4 раза реже фиксируются любые осложнения.

    Период реабилитации

    Основные процедуры по восстановлению после операции включают:

    • мощную антибактериальную терапию;
    • обезболивание с помощью сильных анальгетических препаратов;
    • для проверки состояния ежедневно оцениваются показатели крови;
    • производится регулярная смена повязок и промывание раны;
    • физиотерапия.
    • дыхательная гимнастика, лечебный массаж.
    • инфузионные и детоксикационные процедуры.
    • введение при помощи капельницы глюкозосодержащих солевых растворов, рефортана, реосорбилакта, ксилата и свежезамороженной плазмы.
    Кстати:  Колики у грудного ребенка

    В этот период также необходима профилактика тромбоэмболии.

    С этой целью пациентам назначается ношение специального компрессионного белья, введение антикоагулянтных препаратов и блокаторов желудочной секреции.

    Рекомендации по питанию

    Диета, после удаления гангренозного аппендицита, немного отличается от назначений после простой операции, поскольку данная форма заболевания нередко приводит к нарушениям в работе перистальтики кишечника.

    Еще большие ограничения в питании, вводятся в случае развития перитонита.

    Кроме того, именно гангренозный аппендицит грозит замедлением пищеварительных процессов, что также отражается на рационе в период восстановления.

    Питание на первые сутки, после хирургического вмешательства, должно состоять преимущественно из питья.

    Предпочтение следует отдавать простой столовой воде без газа, сладкому чаю, отвару из сухофруктов или нежирным бульонам. Порции следует брать небольшие, а приемы пищи участить до 6–7 раз в сутки.

    При отсутствии осложнений в послеоперационный период, уже на второй день, меню пациента дополняется перетертыми в пюре нежирными сортами мяса, жидкими кашами, заправленными сливочным маслом, творогом и вареным картофелем.

    Причины, по которым питание остается на прежнем уровне — сохранение признаков воспалительного процесса, или плохая работа перистальтики кишечника.

    На третьи сутки реабилитационного периода, как правило, нормализуется работа кишечника и у пациента происходит первая дефекация.

    Питание, в этом случае значительно расширяется, а под запретом остаются только острое, жирное, жареное, а также маринованные и копченые продукты.

    Отказаться следует и от блюд, способных вызывать вздутие и запор.

    Питание по-прежнему должно быть дробным, а приемы пищи частыми – до 5 раз в день.

    Соблюдать такую диету рекомендуется и следующие две недели, до момента полного восстановления.

    При несоблюдении предписаний по питанию, вероятны такие последствия гангренозного аппендицита, как:

    • усиление болевого синдрома;
    • раздражение кишечника;
    • длительное заживление ран.
    Кстати:  Как курение влияет на кожу

    Осложнения

    Наиболее распространенные последствия в послеоперационный период, это воспалительные процессы и нагноение швов.

    Устраняются они курсом медикаментов пенициллинового ряда и антибактериальными средствами.

    При разрыве аппендикса, возможны более тяжелые последствия, к которым относятся:

    • полное отделение отростка от слепой кишки;

    • образование множественных абсцессов в области кишечника и малого таза;

    • разрыв аппендикса, с выбросом каловых масс и гнойного содержимого в брюшную полость;

    • гнойный перитонит;

    • септический тромбофлебит.

    Все эти последствия могут наносить не только серьезный вред здоровью человека, но и угрожать его жизни.

    Поэтому крайне важно знать причины появления и симптомы, которыми проявляется гангренозная форма аппендицита и вовремя обратить на них свое внимание.


    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Нет оценок)
    Загрузка...



    Комментарии