• Истинная (идиопатическая) экзема: причины, симптомы, лечение

    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Нет оценок)
    Загрузка...
    Ноябрь 15, 2019 Нет отзывов

    Содержание

    Истинная (идиопатическая) экзема — это хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

    Причины истинной (идиопатической) экземы

    В развитии истинной (идиопатической) экземы нет какой-то одной причины. Ее возникновение вызывает множество факторов.

    Под влиянием внутренних проблем меняется реактивность иммунной системы. И впоследствии на какой-либо раздражитель она может дать чрезмерно сильный ответ в виде высыпаний на коже. К внутренним факторам, вызывающим изменения в реакциях иммунитета, относят:

    • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и пр.);
    • хронические патологии внутренних органов;
    • частые простуды и инфекционные заболевания;
    • грибковые поражения;
    • вирусные инфекции (герпес, краснуха, корь и др.);
    • солнечные ожоги и переохлаждения;
    • вакцинации;
    • наследственную предрасположенность;
    • склонность к атопическим реакциям;
    • хронические стрессы и др.

    Истинная экзема
    Внешние раздражители, непосредственно вызывающие экзему, также многообразны:

    • химические факторы (бытовая химия, косметика, одежда из синтетических тканей при соприкосновении с кожей и др.);
    • аллергены (пищевые, пыльца растений, шерсть животных и т. п.);
    • обострение хронических заболеваний;
    • острое инфекционное, вирусное или грибковое заболевание;
    • стрессовая ситуация и др.

    У официальной медицины пока нет ответа, почему при одних и тех же факторах у одних людей возникает повышенная реактивность иммунной системы, а у других – нет. Но установлено, что главная причина появления экземы кроется именно в патологическом ответе иммунитета на обычные раздражители.

    Симптомы истинной (идиопатической) экземы

    Истинная (идиопатическая) экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами». Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

    Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

    Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

    Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами. Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

    Диагностика истинной (идиопатической) экземы

    Анализ крови
    Чаще всего диагноз истинной (идиопатической) экземы врач может поставить на основании клинической картины и анамнеза. Для подтверждения назначаются стандартные лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи) и специфический анализ на наличие иммуноглобулина Е в крови. Его завышенные значения подтверждают высокую реактивность иммунной системы. В этом случае при наличии показаний врач может назначить дополнительное проведение иммунных или аллергенных проб для выявления конкретного аллергена-раздражителя.

    В некоторых сомнительных ситуациях требуется проведение гистологического исследования биоптата кожи с зоны высыпаний.

    При присоединении вторичной инфекции производят посев отделяемого с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Если подозревают грибковое поражение, берут соскоб для выявления грибов и их спор.

    Диагностика истинной (идиопатической) экземы

    Для диагностики истинной (идиопатической) экземы врач выясняет историю заболевания:

    • есть ли астма или аллергия на пыльцу, домашних животных, какие-либо продукты;
    • раздражающие моющие средства;
    • наличие любого стресса в недавнем прошлом;
    • когда, в каких местах появляются высыпания;
    • предшествующие патологии кожи.

    Для диагностики экземы обязательно надо будет сдать кровь, мочу на общий анализ. Если в анализе крови завышен уровень иммуноглобулина Е, сдают дополнительные пробы для выявления аллергена – раздражителя. При тяжелом протекании дерматита делают биопсию, проводят тест на чувствительность к антибиотикам.

    Специального теста на экзему, в том числе истинную, пока не существует. Но тестирование на аллергию и другие раздражители помогает подобрать эффективное лечение.

    Лечение истинной (идиопатической) экземы

    Лечение истинной (идиопатической) экземы требует привлечения несколько методов лечения. В программу обязательно входит использование мазей, таблеток и физиотерапия. Важно соблюдать необходимую диету и придерживаться правил гигиены. Так как заболевание является хроническим, вылечить полностью его очень сложно, но вполне реально вывести в фазу ремиссии, убрав причины её появления, если это аллергены, проблемы с иммунной или эндокринной системой. Также, необходимо устранить обострение, напрямую воздействуя на пораженные участки.

    В зависимости от факторов-возбудителей и стадии экземы, назначают сопутствующее лечение.

    Физиотерапия при истинной (идиопатической) экземе

    Метод лечения, как физиотерапия, часто входит в лечащий комплекс при истинной (идиопатической) экземе. Применение данного метода очень важно, так как он позволяет вывести экзему в неактивную форму и позволяет завершить лечение в хронической фазе болезни.

    Зачастую, наружного медикаментозного лечения недостаточно, и тогда в систему лечения включают физиотерапию, которая помогает:

    • наладить работу ЦНС, так как психические нарушения часто способствуют обострению;
    • устранить боль в пораженных участках на длительное время;
    • снизить интенсивность зуда и жжения;
    • восстановить нормальную деятельность эндокринных процессов;
    • купировать воспаление;
    • снизить выраженность экземы.

    Физиотерапия эффективна и в том случае, когда заболевание распространилось на всё тело, особенно, когда в одной области сочетаются разные фазы заболевания — от обострения до хронической. На начальной стадии такой метод помогает предотвратить хроническую форму болезни.

    К рекомендуемым видам физиотерапии при истинной экземе можно отнести:

    • Франклинизация — такой метод воздействия на организм, который подходит только для лечения истинной экземы у взрослых. Хорошо устраняет зуд, убирает жжение и оказывает легкий седативный эффект на организм.
    • Электросон — процедуру задействуют от 40 минут до двух часов, улучшается функционирование нервной системы, восстанавливаются обменные процессы ЦНС. Подходит для взрослых, а также для детей, но только старше трех лет.

    На подострой фазе заболевания эффективными показали себя следующие методы:

    • Магнитотерапия — снижает интенсивность распространения болезни, в разы ускоряет рассасывание экссудата и уменьшает степень его выработки. Является иммуностимулятором.
    • Ультрафиолетовое облучение — назначается для восстановления кровотока и пораженных тканей и, помогает устранить патогенные микроорганизмы в очагах воспаления.

    При сильном и очень обширном воспалении, проводят процедуры для восстановления кожи.

    Чтобы нормализовать сон, работу нервной системы и гораздо уменьшить экзематозные очаги, принимают ванны, включающие в состав воды седативные и антигистаминные средства:

    • сульфидные ванны снимают отечность и борются с воспалением, обезболивают;
    • радоновые ванны стимулируют регенерацию эпидермиса;
    • дегтярные ванны активизирует циркуляцию крови в уязвленных участках.

    Также, стоит отметить специальные физиотерапевтические методы при истинной экземе, которые хорошо устраняют зуд и уменьшают очаги поражения:

    • криотерапия,
    • электрофорез,
    • парафиновые аппликации,
    • ультратонотерапия.

    Мази при истинной (идиопатической) экземе

    Чаще всего для лечения истинной (идиопатической) экземы применяют мази и крема с достаточным содержанием гормонов — кортикостероидов. Такие гормоны отлично заживляют экзематозные очаги и уменьшают зуд. Препараты должны применяться только короткими курсами и строго следуя инструкции.

    Гормональные мази:

    1. Слабого действия — применяются для лечения детей, а также для беременных. К таким можно отнести «Преднизолоновую» мазь, «Локоид», «Элидел», и «Гидрокортизоновую» мазь.
    2. Умеренного действия — используются при выраженных экзематозных очагах, где мази слабого действия уже неэффективны. К таким можно отнести «Цинакорт», «Элоком», «Афлодерм», «Тридерм» и «Лоринден».
    3. Сильного действия — применимы при острых фазах экземы, при сильной симптоматике и боли. К таким мазям относятся: «Адвантан», «Синалар» и «Синафлан».
    4. Наивысшего действия — применяются только по назначению врача и очень строгими дозами, которые постепенно уменьшаются. Мази такого назначения используются только в тех случаях, когда другие мази не оказывают должного действия. К таким можно отнести крем «Содерм» и «Дермовейт».

    Но у средств есть и свои минусы, к которым можно отнести пигментацию и угревую болезнь.

    Существует система лечения, включающая в себя не гормональные мази, а топические ингибиторы кальциневрина — «Протопик» и «Пимекролимус». Хоть такие препараты и не содержат гормональной составляющей, но прекрасно убирают жжение, отечность и зуд, а также могут применяться длительный период времени.

    Также, гормональные препараты можно заменить негормональными мазями заживляющего и антимикробного действия. Они более доступны и эффективны на всех стадиях болезни.

    Негормональные мази:

    • цинковая мазь,
    • цинковая мазь,
    • «Эплан»,
    • борно-нафталанная мазь,
    • «Ауробин»,
    • мазь Мещерского,
    • «Скин-кап»,
    • мазь с нитратом серебра,
    • салициловая мазь.

    Эффективную систему лечения начинают с гормональных мазей, со временем снижая концентрацию гормонов. Мази наносятся пару раз в день на очищенные участки в течение 7-14 дней.

    Таблетки при истинной (идиопатической) экземе

    Первые лекарственные препараты, которые включают в систему лечения истинной (идиопатической) экземы, являются антигистаминные таблетки. Они эффективно устраняют зуд, снимают красноту и отёчность. К вспомогательным антигистаминным средствам при экземе можно отнести:»Кларитин», «Зиртек» и «Телфаст». Также, очень эффективны препараты «Тавегил», «Супрастин» и «Диазолин», но они могут вызывать привыкание. Поэтому, стоит принимать их строго по инструкции или же сделать выбор в пользу «Эриус» или «Телфаст».

    При тяжелых поражениях кожи назначают цитостатики, которые сдерживают работу иммунной системы. К таким можно отнести препарат «Циклоспорин».

    При гормональных нарушениях и нарушениях эндокринной системы назначаются гормонольные препараты. Чаще всего, это именно «Дексаметазон» и «Дипроспан».

    Не обходится лечение и без седативных препаратов для нормализации функций ЦНС. Особенно эффективны такие препараты в том случае, если одной из причин возникновения экземы является психическая составляющая. Хорошо зарекомендовали себя: «Ново-Пассит», «Персен» и натуральные экстракты валерианы и пустырника в таблетках.

    При запущенных стадиях экземного поражения назначают мочегонные лекарства и диуретики. Такие препараты помогают качественно очистить организм от аллергических агентов.

    Для общего укрепления всего организма назначаются витамины и микроэлементы, иммуномодуляторы, гепатопротекторы.

    Диета при истинной (идиопатической) экземе

    Очень часто экзематозные воспаления спровоцированы именно аллергическим фактором; важно изменить своё питание при помощи диеты, исключив наиболее аллергенные продукты, чтобы не обострять истинную (идиопатическую) экзему. Наиболее рекомендованной считается молочно-растительная диета, сочетаемая с крупами, фруктами и овощами. Важно соблюдать диету независимо от того, какой аллерген спровоцировал появление болезни.

    Рекомендуется избегать в питании:

    • овощей оранжевого и красного цветов;
    • шоколада;
    • копченостей;
    • кетчупа и майонеза;
    • алкоголя;
    • меда;
    • кофе;
    • цитрусовых;
    • какао.

    Лечение истинной (идиопатической) экземы народными средствами в домашних условиях

    Народные средства при истинной (идиопатической) экземе также имеют свои примечательные достоинства. Они доступные и, в некоторых случаях, являются более эффективными, нежели аптечные.

    К наиболее популярным и действенным способам можно отнести:

    1. Солидол и мази на его основе. Это средство является крайне эффективным, хорошо заживляет раны и препятствует слиянию очагов болезни. Чистый солидол наносят на поражения, оставляют на десять минут, а затем смывают. Мази также очень действенны, они имеют в своем составе множество органических компонентов, которые в разы усиливают его действие.
    2. Масла черного тмина и зверобоя. Такое масло легко можно приобрести в аптеке или же сделать самостоятельно. Для профилактики истинной экземы стоит добавить такое масло в средства по уходу, а при лечении смазывать им уязвленные участки дважды в день, накладывая масляный компресс на 10 минут.
    3. Сосновое масло. Средство снимает не только отеки и воспаление, но и устраняет зуд. Применяется в качестве масляного компресса трижды в день. Держать такой компресс стоит не менее 10 минут.
    4. Ванночки с креолином или морской солью. Рекомендуется принимать такие ванные до трех раз в неделю для заживления и дезинфекции ран с расчетом 25 мг вещества на один литр воды.
    5. Примочки настоями зверобоя или календулы. Настой из таких трав поможет снять зуд, а также ускорит регенерацию тканей. Приготовление настоя происходит в пропорции 1:3 трав и чистой воды. Чуть теплым настоем смочить марлю и приложить к воспаленному участку на 10 минут.
    6. Домашняя мазь. Для приготовления такой мази в равных частях соединяют воду, уксус и сырое яйцо. Мазью необходимо смазывать кожу дважды в день.

    Лечение истинной (идиопатической) экземы у детей

    У детей истинная (идиопатическая) экзема отличается выраженностью экссудативного процесса. К развитию истинной экземы предрасположены маленькие пациенты, родители которых страдают различными формами дерматитов и аллергии.

    Сыпные элементы при патологии идентичны высыпаниям взрослых, но отличия касаются обилия высыпаний, их склонности к быстрому слиянию и распространению, выраженности реактивности иммунной системы. При наслоении вирусной инфекции клиническая ситуация может закончиться для грудного ребенка и детей раннего возраста (до 3 лет) внезапной «экземной» смертью, что иногда случается в дерматовенерологии.

    Истинная форма экземы может быть диагностирована уже с первых месяцев жизни. Рекомендации по лечению патологии имеют ту же направленность, что у взрослых (местная и системная терапия), но при этом маленькие пациенты должны находиться под контролем специалиста. В целом заболевание протекает сложно, нередко осложняется нагноениями и абсцессами.

    Лечение истинной (идиопатической) экземы у беременных

    Во время вынашивания малыша лечение истинной (идиопатической) экземы затруднено, так как на многие лекарственные препараты в период гестации действует строгий запрет. Важно правильно подбирать медикаменты, которые разрешены будущим мамам и безопасны для плода. Вспышки заболевания в период беременности вполне вероятны, так как существенные изменения гормонального фона могут провоцировать реактивность иммунной системы.

    Патологическое состояние безопасно для будущего ребенка, но оно доставляет серьезный дискомфорт женщине. Поэтому лечение должно быть не только своевременным, но и качественным. Пациенткам можно использовать мази на основе пантенола и примочки с лекарственными травами, антигистаминные средства и некоторые седативные препараты. Самолечение будущим мамам строго запрещено.

    Лечение истинной (идиопатической) экземы у кормящих мам

    Во время грудного вскармливания обострения истинной (идиопатической) экземы обусловлены колебаниями гормонального фона, недосыпами и переживаниями молодой мамы, ослаблением иммунитета на послеродовом этапе. Возникшие кожные реакции нужно лечить с участием специалиста. Многие лекарственные препараты кормящей женщине по-прежнему противопоказаны, так как есть риск их проникновения в грудное молоко.

    С разрешения врача пациентка может воспользоваться местными средствами без кортикостероидов и антибактериальных веществ, рецептами народной медицины. Если экзема локализуется на груди в области сосков, от грудного вскармливания иногда приходится отказаться.

    Лечение истинной (идиопатической) экземы у пожилых

    С возрастом риск развития дерматологических проблем, в том числе и истинной (идиопатической) экземы, значительно увеличивается; это связано с постепенным ослаблением иммунитета, появлением хронических заболеваний соматического типа, нарушением питания, переживаниями и стрессами, и прочими факторами.

    Истинная форма экземы у лиц пожилого возраста характеризуется теми же клиническими проявлениями, что и в молодом возрасте. Многие пациенты не спешат с визитом к врачу, предпочитая лечиться дома самостоятельно. Это может привести к хронизации воспалительного процесса и ухудшению клинической картины дерматоза. Принципы терапевтической тактики соответствуют лечению пациентов молодого возраста.

    Рекомендации при истинной (идиопатической) экземе

    Рекомендации при истинной (идиопатической) экземе:

    • при истинной экземе рекомендуется избегать контактов с любыми сильными аллергенами;
    • нужно беречь кожу в морозы и сильную жару, избегая морозного ветра и солнечных ожогов;
    • качественно изменить не только питание, но и образ жизни на более здоровый и активный;
    • рекомендовано заняться йогой и в целом привести в порядок эмоциональное состояние, так как оно напрямую связано с возникновением такого заболевания;
    • следует обращать внимание на материалы, из которых состоит одежда, избегая синтетических и шерстяных тканей;
    • обязательно следует включить в рацион молочные продукты;
    • рекомендовано протирать кожу в период ремиссии настойкой календулы;
    • стоит избегать контакта с моющими средствами, выбирать натуральные и безопасные средства для стирки.

    Рецидив при истинной (идиопатической) экземе

    Рецидивы при истинной (идиопатической) экземы — распространенное явление, так как заболевание быстро приобретает хронический характер. Чтобы их избежать, рекомендуется соблюдение следующих правил:

    • избегать контактов с аллергенами;
    • беречь и защищать кожу в морозы и солнечную погоду;
    • придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион;
    • протирать кожу в период ремиссии настоем календулы и добавлять его в воду для купания.

    Рецидив протекает так же, как острая форма истинной экземы — внезапная гиперемия кожи и сыпь, мучительный зуд, появление новых очагов поражения. Принципы терапевтической тактики должны быть направлены на снижение реактивности иммунной системы и снятие симптомов патологии.

    Прогноз истинной (идиопатической) экземы

    Вылечить истинную (идиопатическую) экзему полностью — непростая и часто невыполнимая задача. Но при надлежащем лечении и соблюдении всех рекомендаций специалиста можно перевести болезнь в неактивную спящую форму — ремиссию.

    Осложнения и последствия истинной (идиопатической) экземы

    Наиболее серьезным осложнением при истинной (идиопатической) экземе является появление абсцесса. Такое осложнение сопровождается появлением гнойных пузырей, недомоганием и очень высокой температурой. В таких случаях, лечение проходит в условиях больницы под наблюдением врача.

    При ненадлежащем лечении или в очень запущенной форме может начаться эритродермия, как критическое осложнение экземы. В таком случае, заболевание поражает всё тело, без исключения, и требует срочной госпитализации.

    Профилактика истинной (идиопатической) экземы

    Для успешного лечения истинной (идиопатической) экземы и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация. Рекомендуется диспансерное наблюдение участкового дерматолога для контроля течения дерматоза и предупреждения обострений.

    Заразна ли истинная (идиопатическая) экзема и как передаётся

    Истинная (идиопатическая) экзема ни в коем случае не является заразной и никак не может передаться окружающим. Единственным исключением может стать наследственность, так как наличие заболевания у взрослых может стать причиной проявления экземы у детей, особенно младенцев.

    Берут в армию с истинной (идиопатической) экземы?

    Большинство пациентов призывного возраста, у которых при прохождении медицинской комиссии подтвержден факт истинной экземы в хронической форме, обычно освобождаются от службы в армии. Непризывная категория молодых людей отмечена в статье 62 Расписания болезней:

    • Категория В — распространенная экзема, часто рецидивирующая и редко рецидивирующая.
    • Категория Д — сложно поддающиеся терапии формы хронической экземы.

    Призывник может быть зачислен в ряды солдат при ограниченной форме идиопатической экземы в стадии устойчивой ремиссии либо при наличии высыпаний в области ушной раковины и наружного слухового прохода.

     

     


    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Нет оценок)
    Загрузка...



    Комментарии