• Нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема: причины, симптомы, лечение

    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Нет оценок)
    Загрузка...
    Ноябрь 14, 2019 Нет отзывов

    Содержание

    Нуммулярная экзема – один из вариантов микробной экземы. Ведущая роль в ее возникновении принадлежит инфекции. Течение чаще всего хроническое со склонностью к спонтанным обострениям и ремиссиям. Лечению поддается трудно, но при своевременной диагностике и терапии прогноз для полного выздоровления благоприятный.

    Причины возникновения нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы

    Нуммулярная экземаНуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема – это дерматит по причине возникновения микробной природы, его развитие вызывают очаги хронической инфекции и нарушение микрофлоры кожи. По вине первого фактора возникает сенсибилизация организма к бактериальным агентам. Снижение местного иммунитета приводит к росту патогенной или условно-патогенной флоры на кожных покровах, в результате чего может развиться нуммулярный дерматит.

    Непосредственными причинами чаще всего становятся:

    • золотистый стафилококк;
    • стрептококк;
    • кишечная палочка;
    • кандиды;
    • синегнойная палочка;
    • протеи и другие.

    Предрасполагающие факторы к развитию патологии:

    • хронические стрессы;
    • вредные привычки;
    • вакцинации;
    • хронические болезни внутренних органов;
    • частые простуды;
    • склонность к аллергиям;
    • гормональные сбои;
    • переохлаждения/перегревания;
    • эндокринные заболевания;
    • аутоиммунные болезни и др.

    Отдельное внимание стоит уделять состоянию кишечной микрофлоры, так как изменения в ее составе влекут за собой снижение иммунитета и защитных реакций организма.

    Как проявляется нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема

    Нуммулярная экземаНуммулярная экзема носит еще два названия – монетовидная, или дисковидная экзема за счет высыпаний в виде округлых пятен, размером примерно с монету (см. фото). Располагаются они чаще на тыльной стороне кистей или разгибательных поверхностях рук, но могут возникнуть на любой части тела.

    В начале заболевания появляются зудящие розовые пятна на коже. В дальнейшем на них формируются округлые отечные очаги диаметром до 3 см с четкими границами, возвышающиеся над неповрежденными кожными покровами. Цвет их постепенно становится синюшно-красным. На поверхности высыпаний возникают папулы, пузырьки с серозной жидкостью, мокнутие, трещинки и корочки. Они могут сменять друг друга, и могут появляться новые элементы спустя время. За счет этого сыпь выглядит полиморфной, то есть представлена одновременно разнообразными образованиями. Со временем мокнущий процесс сменяется сухим, корочки постепенно отшелушиваются, и на их месте остается неповрежденная или гиперпигментированная кожа.

    Симптоматика нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы

    Симптоматика нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы может происходить в острой, подострой и хронической формах. В большинстве случаев обострение наблюдается в холодный период.

    Клинические проявления заболевания характеризуются следующими отличительными особенностями:

    • монетовидная, четко очерченная форма очаговых высыпаний и тенденция к их распространению;
    • хорошо заметное капельное мокнутие;
    • полиморфный характер сыпи, когда один очаг содержит разные ее морфологические элементы: одновременно присутствуют и везикулы, и сформировавшиеся корочки, и отшелушивающийся эпидермис;
    • устойчивость к терапевтическим мероприятиям.

    Наиболее распространенная локализация сыпи — на разгибательной поверхности рук и тыльной стороне кистей; на передней стороне бедер и голеней; реже на коже туловища.

    При развитии острой формы вначале возникает эритема, то есть сильное покраснение кожи с появлением уплотненных очагов монетовидной формы диаметром от 1 до 2-3 см, отечных и с синюшным оттенком. Эта и все последующие стадии заболевания сопровождаются сильным зудом.

    Далее на очагах появляются везикулы – мелкие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. При самопроизвольном вскрытии везикул образуется мокнущая поверхность с капельным мокнутием, характерным именно для этого вида микробной экземы.

    Везикулы
    Везикулы

    При подсыхании выделившегося из везикул серозного экссудата образуются корки, по цвету которых можно определить возбудителя. Так, синегнойная палочка вызывает зеленоватую окраску корок, стафилококк – золотисто-желтую, стрептококк – желтоватую, а протей и кишечная палочка – желто-коричневую.

    Когда корочки отпадают, в очагах заболевания начинается активное шелушение кожи; если она сильно обезвожена, возможно появление кровоточащих трещин.

    Одним из самых неприятных последствий болезни является стойкая пигментация на месте высыпаний, уплотнение и сухость кожи, усиление кожного рисунка.

    Диагностика нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы

    Диагноз нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы чаще всего ставится на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. Но так как по клиническим проявлениям нуммулярная экзема может быть похожа на красный плоский лишай, псориаз, стрептодермию, грибковые и другие дерматозы, может потребоваться взятие соскоба из зоны высыпаний для его исследования. Также врач может произвести посев отделяемого из очагов поражений с целью определения конкретного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

    Лечение нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы

    Лечение нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы требует комплексного подхода в составе местной и общей терапии и включает применение кортикостероидов, антибактериальных и антигистаминных средств, антисептическую обработку, подсушивающие препараты и при необходимости противогрибковые.

    Антисептики при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    ФурацилинВо избежание занесения инфекции при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе обязательно нужно обрабатывать очаги высыпаний антисептиками. С этой целью используют:

    • Фурацилин;
    • Резорцин;
    • Октенисепт;
    • Хлоргексидин;
    • Мирамистин и др.

    Эти препараты служат не только профилактикой распространения микробного заражения, но и хорошо подсушивают процесс.

    Подсушивающие средства при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Для лечения нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы применяют подвушивающие средства и препараты с цинком, дегтем, салициловой кислотой, ихтиолом. Они не только обладают антиэкссудативным эффектом, но и хорошо уменьшают зуд.

    Антигистаминные средства при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Так как нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема является инфекционно-аллергической патологией, для ее лечения назначаются антигистаминные средства:

    • Супрастин;
    • Тавегил;
    • Кларитин;
    • Зодак;
    • Цетрин и др.

    Они уменьшают экссудацию, зуд и другие проявления аллергии.

    Гормональные препараты при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    АдвантанВ зависимости от выраженности процесса нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы глюкокортикостероиды (гормональные препараты) назначаются в качестве местной или общей терапии. Они хорошо снимают все симптомы воспаления и аллергии. В дерматологии применяют:

    • Адвантан;
    • Лоринден;
    • Синалар;
    • Целестодерм;
    • Бетаметазон и др.

    Гормональные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому должны использоваться только по назначению врача.

    Антибактериальная терапия при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Так как инфекция играет главную роль в возникновении нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы, ее лечение не обходится без антибактериальных препаратов. Антибиотики назначают местно в виде кремов и мазей, а при выраженном процессе – системно в таблетках.

    В зависимости от предполагаемого возбудителя применяют:

    • Эритромициновую мазь;
    • Тетрациклиновую мазь;
    • Банеоцин;
    • Левомеколь;
    • Бактробан;
    • Фузидерм и другие.

    Особую популярность из наружных препаратов завоевал Тридерм, так как помимо антибиотика содержит в составе гормональный и противогрибковый компонент.

    В качестве системной терапии выбирают антибиотики широкого спектра действия:

    • Амоксициллин;
    • Тетрациклин;
    • Доксициклин;
    • Ципрофлоксацин;
    • Имипенем и др.

    Антибактериальные препараты должны приниматься курсом не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

    Противогрибковые препараты при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    ФлуконазолВ случае присоединения грибковой инфекции при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе необходимо лечение противогрибковыми препаратами. Они также бывают в виде наружных и системных форм. Самые популярные лекарства из этой группы:

    • Ламизил;
    • Флуконазол;
    • Итраконазол;
    • Пимафуцин;
    • Тербинафин;
    • Гризеофульвин и др.

    Выбор конкретного препарата осуществляется врачом в зависимости от клинических особенностей и тяжести заболевания.

    В случае наличия грибковой инфекции с гормональным лечением лучше повременить, так как глюкокортикостероиды могут вызывать повышенное размножение и рост грибка.

    Общеукрепляющая терапия при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    В лечении и профилактике нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы важное значение принадлежит укреплению иммунитета, так как от его состояния зависит тяжесть течения болезни и частота обострений. С целью повышения защитных сил организма применяют:

    • витаминотерапию;
    • иммунокорректоры (Плазмол, Ликопид и др.);
    • пробиотики (Бифидумбактерин, Нормобакт, Линекс и др.);
    • антиоксидантные комплексы.

    Пациентам с хроническими заболеваниями, включая нуммулярную экзему, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания с целью общего оздоровления организма.

    Смягчающие средства при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    ПантенолНа этапе шелушения и корочек при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе необходимо применять наружные ранозаживляющие и смягчающие средства. В этом качестве хорошо зарекомендовали себя Цикапласт, Радевит, Ф99, Пантенол, Бепантен и другие.

    Седативная терапия при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Поскольку высыпания при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе довольно сильно зудят, больные теряют сон и покой, становятся раздражительными и даже агрессивными; с целью уменьшения этих симптомов и снижения стресса таким пациентам назначают седативные препараты (Тенотен, Персен, Афобазол и др.), а при необходимости – антидепрессанты и транквилизаторы.

    Физиотерапия при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Физиотерапия оказывает хорошие эффекты в дополнение к основному лечению при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе. При экземе применяют УФО, лазеротерапию, магнитотерапию, дарсонваль, криолечение, парафинотерапию и другие методы. Они не только помогают быстрее избавиться от высыпаний, но и способствуют профилактике рецидивов.

    Народное лечение при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Лечение народными средствами при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе не должно становиться методом выбора, оно может лишь дополнять медикаментозную терапию. Из различных лекарственных растений готовят отвары и настои, которые используют затем в виде примочек. Любители народной медицины при кожных высыпаниях приписывают целебные свойства:

    • листьям и почкам березы;
    • сосновой хвое;
    • ромашке;
    • чистотелу;
    • листьям капусты;
    • календуле;
    • скорлупе грецкого ореха и коре его дерева;
    • зверобою и другим растениям.

    Эффективность этих методов не доказана, но и большого вреда они не принесут, если не пренебрегать при этом назначениями врача. Нужно помнить, что без адекватной терапии дисковидная экзема может осложниться другими заболеваниями – стрептодермией, рожистым воспалением, эритродермией и др. И лечить их уже гораздо сложнее.

    Нуммулярная экзема – хронический дерматоз инфекционно-аллергического характера. Точную причину его возникновения установить бывает довольно трудно, но полное излечение при этом вполне достижимо. Главное – вовремя обратиться к дерматологу и соблюдать все его назначения.

    Диета при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    При нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе важно соблюдать рекомендации по организации питания лечебной диеты, ограничив употребление нежелательных продуктов, заменяя их чем-то другим. В период обострения и лечения патологического процесса важно, чтобы рацион человека состоял из следующих блюд:

    • супы на воде или вегетарианском бульоне;
    • каши, крупы;
    • фрукты и овощи мягкого окраса (зеленые, желтые);
    • кисломолочные продукты;
    • крольчатина, индейка;
    • ржаной хлеб.

    С улучшением самочувствия и наступлением ремиссии в меню можно ввести рыбу, мясо птицы и баранины, выпечку в умеренных количествах.

    Полностью придется отказаться от следующих продуктов:

    • яйца;
    • цитрусовые;
    • пряности, острые приправы;
    • мед;
    • ягоды;
    • орехи;
    • полуфабрикаты;
    • большое количество сахара;
    • алкоголь.

    Злоупотребление любым из продуктов из этого списка может привести к рецидиву монетовидной экземы.

    Методы лечения при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Методики лечения при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе в целом идентичны, вне зависимости от возраста и пола. Но при этом тактика все же может видоизменяться. Так, например, у детей заболевание требует применения определенных препаратов, а также постоянного наблюдения. Поэтому в методах терапии стоит разобраться лучше.

    Нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема у детей

    монетовидная экзема причины и лечение
    В педиатрии нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема – не самый частый, но встречающийся диагноз. Важно вовремя обратиться за помощью.

    Объясняется это тем, что данное заболевание способно быстро перейти в эритродермию, которая оканчивается летальным исходом больного. И чем меньше возраст ребенка – тем выше риски.

    Врачи предпочитают вести стационарную терапию, хотя могут назначить и домашнее лечение. В основном используются:

    • гормональные препараты местного и общего типа;
    • антигистаминные средства;
    • ранозаживляющие местные препараты;
    • иммуномодуляторы;
    • витаминные БАДы.

    Гормональные средства требуют четкой схемы использования, так как могут существенно повлиять на иммунную систему и вызвать ряд негативных эффектов. Поэтому самостоятельно использовать медикаменты на ребенке не рекомендуется.

    В терапии необходимо правильно скорректировать работу иммунитета, сняв параллельно основные симптомы болезни.

    монетовидная экзема причины и лечениеУ детей монетовидная экзема проявляется высыпаниями такого же типа, как и у взрослых, и может достигать в конкретных очагах площади в 3 см.

    После того, как симптоматика устранена и покраснение сходит, на месте воспаления проявляются шелушащиеся и растрескивающиеся области. Поэтому для такого состояния используют мази вроде Бепантена, Пантенола и других подобных аналогов.

    При присоединении инфекции требуется использование и антибиотиков, антимикотиков в зависимости от конкретного патогена. Подбирать состав должен врач, так как использование не того медикамента может привести к прогрессированию состояния и развитию суперинфекции. Последняя тяжело поддается терапии и требует длительного и тяжелого лечения в инфекционном отделении.

    Нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема у людей пожилого возраста

    Люди пожилого возраста отличаются, в первую очередь, снижением активности процессов в организме, потому использование средств должно осуществляться под надзором дерматолога, чтобы отследить динамику нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы. Используются у пожилых те же препараты, что и у детей, но с другими дозировками.

    Помимо медикаментозного лечения обязательно проводится активная профилактика заболевания. Это позволит снизить интенсивность симптоматики и ускорить наступление ремиссии, то есть затихания болезни. Физиотерапия будет также актуальна в терапии у пожилых людей. Используется метод ПУВА, то есть фототерапия. Она оказывает на кожу ультрафиолетовое воздействие и помогает подсушить и устранить мокнущие очаги.

    Пожилых и ослабленных пациентов лечить от монетовидной экземе сложнее из-за снижения активности внутренних процессов.

    Нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема у подростков и взрослых

    Так как нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема у подростков и взрослых  является наиболее устойчивым к лечению видом дерматита, то и в терапии у взрослого контингента будут свои особенности.

    В первую очередь нужно заняться корректировкой соматической составляющей патологии, например, стрессов. Также нужно обследовать эндокринную, нервную и пищеварительную системы. На основе полученных данных назначается медикаментозное лечение на основе:

    • седативных средств;
    • нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов;
    • регенерирующих местных средств;
    • антигистаминных лекарств;
    • топических стероидов;
    • антибиотиков;
    • плазмозамещающих средств;
    • дезинтоксикационных медикаментов.

    Последние четыре обычно назначают в запущенных или осложненных случаях. Чтобы предотвратить новое обострение, нередко прописывается курс гистаглобулина. Дополнительно в курс вводят витаминную терапию, ферментные, серосодержащие лекарства, пробиотики.

    Тактика лечения будет во многом зависеть от симптоматики. Например, при наличии выраженного мокнутия лучшими являются аэрозольные гормональные медикаменты.

    Хороший результат показывают и физиотерапевтические мероприятия. К ним относят ультрафонофорез, ПУВА-терапию, фотофорез, УФО, УВЧ, озоно-, магнито-, оксигенотерапию, грязелечение, парафинолечение, акупунктуру. Тяжелые случаи требуют введения в курс плазмафереза и гемосорбции.

    Осложнения при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Как и множество других заболеваний, появление которых обоснованно местными и общими иммунными нарушениями, нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема может получить осложнение в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции. Причиной этого становится расчёсывание и вскрывание ран с занесением инфекции с пальцев, одежды, воздуха.

    Попадание и развитие вторичной инфекции в ранах выражается в повышении температуры тела, тошноте и рвоте, головной боли, головокружении и ознобе. Далее начинается нагноение, из-за которого на поверхности дисковидных болячек появляются капли мутной гнойной жидкости. При надрыве или прокалывании пузырёк лопается, а на его месте остаётся эрозивный участок кожи с неприятным запахом.

    Другой тип осложнения – это эритродермия или генерализация нуммулярного дерматита. В данном случае пятна увеличиваются в размерах, обретают выраженный красный цвет, появляются отёки.

    Осложнение заболевания

    При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обращаться в больницу, чтобы избежать более сильного поражения кожи и иммунитета.

    Прогноз при нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземе

    Прогнозы у нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы, несмотря на хроническое течение, относительно положительные. Данное состояние может существенно осложнить жизнь больного, но при проведении лечения удается добиться стойкой ремиссии. Чтобы представленный период значительно продлить, необходимо также обратить внимание на устранение причин патологии и вероятных раздражителей.

    Монетовидная экзема – хроническая болезнь, но при этом она вполне поддается лечению. Соответственно остановить ее прогрессирование или присоединение осложнений вполне возможно. Но затягивание обращения к врачу вполне может привести к проявлению гнойных очагов. Чтобы остановить патологию, следует своевременно проводить в полном объеме все необходимые манипуляции.

    Вероятность рецидива нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы

    кератома кожи
    К сожалению, нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема относится к хроническим заболеваниям, это означает, что ее можно ввести в стадию ремиссии, но полное выздоровление – это единичные случаи в практике дерматологов.

    Отсутствие терапии создает условия для хронизации состояния и учащения рецидивов. Но даже при наличии стадии ремиссии без проведения профилактики и соблюдения рекомендаций врача обострения будут случаться все чаще. Если болезнь захватывает большие участки кожи, то рекомендуется прохождение стационарной терапии в инфекционном отделении.

    Профилактика нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы

    Любое заболевание проще предотвратить, чтобы избежать возникновения нуммулярной (монетовидной, дисковидной) экземы следует соблюдать ряд простых профилактических правил:

    1. Придерживаться правил личной гигиены.
    2. Лечить острые и хронические заболевания внутренних органов.
    3. Избегать переохлаждений.
    4. Поддерживать уровень иммунитета, особенно в сезоны, когда пик респираторных заболеваний.
    5. Вовремя проходить обследования.

    Если у вас возникли признаки описанные выше, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чем раньше начато лечение, тем выше шансов на скорое выздоровление и сведение рецидивов к минимуму. Если врач подтвердил диагноз не стоит впадать в панику, следует:

    • соблюдать предписания врача, если у вас возникли вопросы, задавайте их лечащему врачу;
    • не бросать лечение, даже если симптомы начали проходить, если курс лечения не завершить существует высокий риск повторного развития заболевания и его переход в хроническую форму;
    • уделять повышенное внимание личной гигиене, чаще менять нательное и постельное белье;
    • сдавать контрольные анализы.

    Не смотря на то, что заболевание не заразно не стоит пользоваться чужими личными вещами и предметами личной гигиены. При своевременно начатом лечении нуммулярная экзема имеет благоприятный исход.

    Берут ли в армию с монетовидной экземой?

    Молодые люди могут получить освобождение от службы в армии, если на момент прохождения медицинского освидетельствования они страдают острой формой заболевания или у них официально подтвержденная рецидивирующая нуммулярная (монетовидная, дисковидная) экзема с частыми обострениями и выделениями экссудативной жидкости.

    Чтобы получить такое освобождение, понадобится прохождение тщательного обследования с привлечением специалистов смежных врачебных направлений.

    Заразна ли монетовидная экзема?

    Поскольку для монетовидной экземы характерно бактериальное происхождение, большинство людей испытывают опасения по поводу ее контагиозности (заразности). Ответить на вопрос, передается ли данная форма дерматоза от одного человека к другому, можно, если знать механизм развития патологии в организме. По мнению ученых, которые провели неоднократные исследования по этому поводу, становится очевидно, что болезнь на 100% не заразна.

    Хотя монетовидный дерматоз связан с микробными факторами, он не относится к перечню инфекционных патологий, поскольку вирусы, грибки и бактерии при ее развитии не проникают внутрь организма, а остаются на поверхности кожи. Именно на этот факт неадекватно реагирует иммунная система и прочие жизненно важные органы. Получается, что совокупность этиологических факторов и самого заболевания не имеет ничего общего с контагиозностью, поэтому опасаться человека, страдающего этим недугом, не следует — контакты с ними не приведут к дерматологическим проблемам на коже собеседника.

     

     


    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (Нет оценок)
    Загрузка...



    Комментарии